萌宠特攻第508章 无影灯下的拉锯

手术室的感应门“唰”地滑开时汪明睿怀里的无菌灯已经调至最适亮度。

他跟着李飞穿过走廊消毒水的味道混着器械托盘碰撞的轻响把清晨的困倦冲得一干二净。

“3床的肠粘连病人前天入院时就有不全梗阻吹了三天气没缓解”李飞脚步没停语速快得像在报手术器械“既往有两次开腹史腹腔里估计黏得一塌糊涂特地请了仁济的周主任来主刀。

” 汪明睿点头应着指尖悄悄攥紧了灯柄。

这是他第一次跟台复杂肠粘连松解术昨天特意翻了科室的病例库知道这类有多次手术史的患者腹腔内很可能形成“冰冻样粘连”肠管与腹膜、脏器缠成一团分离时稍不留意就会戳破肠壁引发肠瘘这类致命并发症。

手术间里已经忙开了。

巡回护士在调试腹腔镜设备显示屏上正跳出患者的CT影像——小肠区域明显扩张肠管间隐约可见条索状粘连束带正是典型的粘连性肠梗阻表现。

汪明睿按流程刷手、穿手术衣刚站到指定位置就见一位头发花白但脊背挺直的医生走了进来白大褂领口别着的胸牌写着“周建明 主任医师”。

“小李术前评估怎么样？”周主任一边戴无菌手套一边扫过手术同意书。

“周主任患者电解质紊乱已经纠正血红蛋白132g/L凝血功能正常符合手术指征。

”李飞递过电刀笔语气里带着明显的敬重“就是腹腔粘连范围太大我们担心腹腔镜下不好操作。

” 周主任“嗯”了一声目光落在显示屏上：“先试三孔法真不行再中转开腹。

粘连松解的关键是找对层次不是求快。

”他话音刚落麻醉师便示意“麻醉生效”手术开始计时。

汪明睿立刻将手术灯对准患者脐周的穿刺点。

冰冷的戳卡刺入腹腔时他下意识屏住了呼吸直到腹腔镜镜头传来画面——屏幕里的腹腔正如预想中那般混乱：灰白色的粘连组织像蛛网般蔓延肠管被牵拉得变了形连正常的解剖界限都模糊不清。

“调暗环境光。

”周主任的声音很稳手里的分离钳已经探了进去。

汪明睿连忙旋动灯座旋钮将无影灯的光斑缩至最小刚好笼罩住穿刺孔周围区域。

他记得带教老师说过手术灯必须紧跟术者的器械移动既要保证术野清晰又不能让光线反射在腹腔镜镜头上影响视野。

“这里是原手术切口下方的粘连束带先松这个。

”周主任的分离钳精准夹住一条坚韧的纤维索“小李超声刀准备。

” 李飞立刻递过器械汪明睿趁机调整灯光角度将光斑移向术者操作的核心区域。

只见超声刀的钝头在粘连组织间轻轻剥离发出细微的“滋滋”声原本纠缠的肠管慢慢显露轮廓。

“注意看层次。

”周主任突然开口视线却没离开屏幕“膜性粘连可以钝性分离疤痕样粘连必须锐性剪开不然容易撕伤肠壁。

” 汪明睿盯着屏幕点头手心却沁出了汗。

他看见有几处粘连紧密得几乎融为一体周主任的动作慢了下来分离钳与超声刀交替使用像在拆解一件精密的仪器。

这让他想起昨天看到的资料腹腔海量粘连时术者必须保持长时间精准操作稍有疏忽就可能造成意外损伤。

手术进行到一小时二十分钟意外突然发生。

当周主任分离靠近回盲部的粘连时屏幕里突然渗出淡红色的液体——肠壁被戳破了一个米粒大的破口。

“吸引器！”李飞的声音瞬间绷紧汪明睿几乎是本能地将灯光再调亮些光斑牢牢锁定破损处。

周主任却异常镇定：“先止血再做无张力修补。

”他示意李飞用吸引器清理创面自己则迅速换了细针缝线。

针线在屏幕里翻飞破口很快被整齐缝合复查时没有渗漏迹象手术室里紧绷的空气才稍稍缓和。

“这种情况很常见。

”周主任擦了擦额角的汗语气依旧平稳“粘连松解最怕的就是隐匿性破损术后引发感染和肠瘘那才是真的麻烦。

” 汪明睿悄悄松了口气胳膊却因为长时间举着灯柄开始发酸。

他换了个姿势目光落在屏幕上——原本混乱的腹腔已经清爽了许多被松解的肠管恢复了自然的走行梗阻的“症结”终于解除。

剩下的操作顺利了不少。

周主任确认所有粘连束带都已松解肠管蠕动良好后便示意关腹。

汪明睿跟着李飞清点器械看着护士移除腹腔镜设备心里突然生出一种复杂的情绪——既为手术成功松了口气又对这种高强度的精细操作充满敬畏。

手术结束时已近正午周主任摘下手套拍了拍李飞的肩膀：“术后记得监测肠鸣音和排气情况炎性肠梗阻是这个手术最容易出的并发症。

” “明白周主任。

”李飞点头应着眼底却难掩疲惫。

汪明睿跟着众人走出手术间走廊里的阳光有些刺眼。

他揉了揉发酸的胳膊听见护士在讨论：“周主任真是厉害这么复杂的粘连居然没中转开腹。

”“可不是嘛上次那个类似的病人开腹花了三个小时呢。

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