中篇小说集世间百态第49章 张仲景教我治痈疽肿瘤胃浮火痈

《张仲景教我治痈疽肿瘤》胃浮火痈——火箸点胃浮火成痈泻心汤灸中脘灭火案 夜读《金匮要略》至“疮痈肠痈浸淫病脉证并治”篇倦意渐生伏于案上盹睡。

忽闻药香扑鼻睁眼时已不在书斋而是立于一间古朴药庐炉上陶罐正咕嘟作响蒸腾的白气中张仲景手持火箸缓步而来。

他须发皆白却面色红润袍角沾着些许药渣见我惊惶温言道：“你常问痈疽生于脏腑者如何辨识今夜便带你见一种‘胃浮火痈’此症起于胃火浮越状如燃火非寻常汤药可解需针药并施方能灭火救胃。

” 一、灵境初遇：张仲景现身授道 药庐四壁挂满草药有黄连、黄芩之属皆带着新鲜的泥土气。

仲景引我至一张竹榻前榻上卧着一患者面色红赤如醉双手按胃脘喉间不时发出“呃呃”之声呕出的酸水溅在陶盆中竟泛着刺鼻的酸味如醋缸打翻。

“你看他胃脘处。

”仲景持火箸指向患者腹部我循指望去只见其胃脘部位隐隐隆起皮肤下似有火光流动细看时竟像一支烧红的火箸悬于胃中火光照得腹壁微微发亮——这便是“胃浮火痈”的征象。

“此症多生于贪食辛辣、酗酒无度者。

”仲景将火箸在烛火上燎过箸尖腾起一点火星“胃为阳明燥土主受纳腐熟若常年嗜食姜蒜、烈酒或情志不遂、肝火犯胃胃火便会如柴草遇火星越烧越旺。

寻常胃火可从大便泄去可这浮火却浮于胃壁之上不深入脏腑只在黏膜间游走烧得胃壁红肿如痈状如火箸点灼故得名‘胃浮火痈’。

” 他说罢用火箸在半空比划那患者胃脘处的“火光”竟随之晃动患者顿时痛呼：“如热油浇腹！”仲景颔首道：“你听这痛状与寒痛不同寒痛喜温按此痛却拒按甚至怕风吹盖因风助火势触之更剧。

且其呕吐酸水如醋正是胃火炼津成酸之故若久不医治火痈会烧穿胃壁彼时便成‘胃烂痈’神仙难救。

” 我追问：“如何与寻常胃痛分辨？”仲景取来脉枕让患者伸臂搭脉后道：“你自摸其脉。

”我按其寸口脉来弦数如按琴弦且搏动急促仲景道：“此为‘火脉’弦主痛数主热再看舌苔。

”患者张口时舌面红绛苔黄燥如砂仲景指其舌底：“舌下络脉紫暗是火壅气血之象此三者合参便知是胃浮火痈而非虚寒胃痛。

” 二、病例引入与症状剖析 竹榻上的患者忽又剧呕酸水溅在地上竟蚀得青砖微微发白。

仲景俯身观察道：“此症有三大主症你且记好。

其一胃脘灼痛如火烧尤其在空腹时更甚食入辛辣则痛如刀割；其二呕吐酸水味烈如醋甚者带血丝这是火痈灼伤胃黏膜所致；其三大便干结如羊屎小便黄赤盖因胃火耗伤津液肠道失润。

” 他让我翻开患者眼睑结膜红赤如兔眼又道：“你看他眼白胃火上炎必循经上扰故目赤、口疮、牙龈肿痛常伴随而生。

此痈虽名‘痈’却非血肉化脓而是胃壁黏膜充血、水肿、糜烂状如痈肿若用现代之镜窥探可见胃黏膜红肿如瓣表面覆着黄苔恰如火焰烧过的焦痕。

” 患者此时痛得辗转仲景按住其右下腹问：“此处痛否？”患者摇头。

仲景释道：“与肠痈不同胃浮火痈痛位固定在上腹绝不会移至右下腹且压痛范围较广不像肠痈有‘一点痛’。

但其凶险处在于火痈若蔓延至贲门会致吞咽困难；蔓延至幽门则会梗阻呕吐需及早施治。

” 三、组方思路与依据 仲景转身至药柜前取药称重一边操作一边讲解：“治此症需用‘釜底抽薪’之法既清热泻火又不伤胃腑。

我常用大黄黄连泻心汤此方看似简单却暗藏玄机。

”他将药材摆于案上逐一示我： （一）大黄黄连泻心汤（原方加减） - 大黄6克：选用四川产的锦纹大黄酒洗后入药。

仲景道：“大黄苦寒能荡涤胃肠实热此处不用生大黄恐其峻下伤胃酒洗后性缓既能泄火又能引药上行直达胃腑如釜底抽薪将浮火从大便导出。

” - 黄连9克：取味极苦的鸡爪黄连仲景称其为“中焦清火猛将”：“黄连入胃经善清胃火其苦能燥湿其寒能清热胃火得清则酸水自止痈肿自消。

若黄连不足可用胡黄连替代但药力稍逊。

” - 黄芩6克：选用条粗色黄者仲景道：“黄芩能清上焦之火与黄连相伍一上一下黄连清胃黄芩清肺与胆防止胃火上熏于肺引发咳喘此为‘上下同治’。

” - 吴茱萸1克：仲景在三味苦寒药中加了少许吴茱萸我正疑惑他便道：“此为‘反佐’之法。

吴茱萸辛热与黄连配伍即左金丸之意少量吴茱萸能引黄连入胃又能防止苦寒伤胃如寒冬燃火需添少许柴薪免其熄灭太过。

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